Meldeformular für Vorkommnisse

Wenn bei Ihnen ein meldepflichtiges Vorkommnis (1) auftritt, müssen Sie zwingend dieses Onlineformular ausfüllen. Meldungen über einen anderen Zustellungsweg werden nicht angenommen. Wir werden Ihre Meldung schnellstmöglich bearbeiten und uns persönlich mit Ihnen in Verbindung setzen.

Daten des Meldenden

Firma/Krankenhaus*

Ansprechpartner*

Straße, Nr.*

PLZ, Stadt*

Land*

Telefonnummer*

E-Mail*

Vorkommnis

Datum des Vorkommnis*

Ort des Vorkommnis*

Artikelnummer*

Chargen-/Seriennummer

Mit dem Produkt verwendete Geräte oder Zubehör:

Vorkommnis-Beschreibung

Sind Personen zu Schaden gekommen?*

Wurde bereits an andere Stellen gemeldet?*



*Bitte ausfüllen, damit wir Ihre Anfrage bearbeiten können.
(1) Vorkommnisse nach § 29 MPG oder § 2 Abs. 1 MPSV sind Funktionsstörungen, Ausfälle oder Änderungen der Merkmale oder der Leistung oder Unsachgemäßheiten der Kennzeichnung oder der Gebrauchsanweisung eines Medizinproduktes, die unmittelbar oder mittelbar zum Tod oder einer schwerwiegenden Verschlechterung des Gesundheitszustands eines Patienten, eines Anwenders oder einer anderen Person geführt haben, geführt haben könnten oder führen könnten.